Diabète de type1

Que savons-nous sur le diabète de type 1 ?

Actuellement on compte plus de 100 millions de personnes diabétiques dans le monde.
Le diabète de type 1 apparaît le plus souvent chez l'enfant et l'adolescent ("diabète juvénile").
Le pancréas se trouve dans l'incapacité soudaine de sécréter une quantité suffisante d'insuline.
Le diabète de type 1 se traite donc par un apport régulier d'insuline sous forme d'injections quotidiennes. Il est dit "insulino-dépendant".
Lorsque trop peu d'énergie est disponible pour les cellules à cause de la carence en insuline, le corps puise dans ses réserves de tissus graisseux et musculaires, entraînant  des désordres métaboliques et un amaigrissement.

Des signes indolores mais qui ne passent pas inaperçu

Si le taux de glycémie élevé ne cause aucune douleur, il ne passe pas toutefois inaperçu. En effet le corps envoie des signaux:
-La soif et le besoin fréquent d'uriner. Le taux de glycémie est très élevé et une partie du sucre est éliminée avec les urines. Le corps perd également beaucoup plus d'eau d'où une soif constante due à la déshydratation.
-Un appétit plus grand associé à une perte de poids. En effet le glucose n'est pas utilisé mais éliminé et entraîne une perte de poids alors que vos habitudes alimentaires sont inchangées.
-Une fatigue et un épuisement anormal. L'augmentation de l'élimination par les urines induit également une perte de minéraux importants, pourtant nécessaire au bon fonctionnement du processus métabolique. Si les cellules du corps n'emmagasinent pas assez d'énergie sous forme de glucose, les performances diminuent entraînant fatigue et épuisement.
-Des démangeaisons et infections des parties génitales qui proviennent de l'émission d'urine riche en sucre entraînant des proliférations bactériennes. Le diabète sucré peut être la cause de démangeaisons chroniques et de mycoses vaginales récurrentes.
D'autres symptômes peuvent s'ajouter au précédents tel que des vertiges, des troubles de la vue, une cicatrisation lente, de fréquentes crampes aux mollets, des démangeaisons, un eczéma de la peau et une impuissance.

Comment savoir que votre diabète est bien équilibré?

Un taux de glycémie trop faible se manifeste souvent par de l'irritation, de la faim, de l'anxiété, des troubles de la concentration et de l'humeur, des maux de tête, un pouls accéléré, de la transpiration, des troubles de la vue, de l'ouie, une faiblesse de tous les membres et des tremblements.
Un taux de diabète proche de la normale signifie qu'un bon équilibre entre le glucose sanguin et l'insuline à été trouvé. En effet, pour permettre au glucose de pénétrer dans les cellules, le corps à besoin d'insuline. Si ce mécanisme s'effectue spontanément chez les personnes en bonne santé, il n'en est pas de même pour les personnes atteintes de diabète sucrée. Elles doivent être aidées. Le médecin doit déterminer quelle est la médication adaptée.
Le pancréas ne produisant plus d'insuline, cette hormone doit être "injectée". Le type et le schéma d'action de l'insuline peut varier car il existe des insulines à action ultra rapide, des insulines à action rapide, à action prolongée voire ultralente et des mélanges des deux sortes et seul le médecin est à même de déterminer le traitement qui convient.

Causes d'un taux de glycémie trop bas

Chez une personne en bonne santé le taux de glycémie  fluctue et se régule de lui-même. Chez les personnes diabétiques, l'organisme n'est souvent plus capable de s'auto-réguler. Lorsque les valeurs de glycémie sont inférieures ou égales à 60 mg/dl, les symptômes d'une hypoglycémie (taux de glycémie trop bas) apparaissent.
Les raisons peuvent en être très diverses :
-Une injection d'insuline trop élévée par accident ou l'ingestion d'une dose trop importante de médicaments oraux.
-La postposition d'un repas ou sa non-prise.
-Un repas pauvre en glucides.
-La sous-estimation d'une activité sportive et l'omission d'un repas préalable, riche en glucides.
-Une perte de poids et donc des cellules qui réagissent mieux à l'insuline.
-Une perte de contrôle du métabolisme du à une maladie aiguë comme une grippe.
-L'ingestion de bêtabloquants qui font baisser le taux de glycémie.
Pour remédier rapidement à une hypoglycémie, il faut prendre 3 morceaux de sucre dans de l'eau ou du café, ou un verre de limonade ordinaire.

Hyperglycémie (taux de glycémie trop élevé)

Lors de l'hyperglycémie, les mêmes symptômes que décrit lors de la découverte du diabète (soif, besoin d'uriner, apétit, perte de poids, fatigue, démangeaisons, troubles de la vue, etc...) apparaissent de nouveau.
Il faut alors :
-Contrôler le sucre et l'acétone des urines. Lors d'une carence en glucose, l'organisme brûle des graisses et donc produit des déchets acides et de l'acétone. Vous vous en rendez compte car votre haleine à une odeur acide de pomme de rainette.
-Appeler le médecin et boire beaucoup d'eau jusqu'à son arrivée.
-Une fois l'urgence passée, discuter des changements à adopter avec son médecin.

Il est utile de tenir un journal alimentaire afin d'ajuster le traitement si nécessaire.

Évolution

Un diabète sucré non traité peut évoluer sans bruit.
A long terme, il entraîne des troubles vasculaires artériosclérotiques et des dommages organiques ou névralgiques. Ce sont principalement les vaisseaux des reins, du coeur, de la rétine et du bas des jambes qui courent un danger.

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Parlons cuisine

Diabète et alimentation 

Une bonne alimentation est la base de tout les traitements pour diabétique. Vous serez surpris de constater que les conseils donnés aux diabétiques en matière d'alimentation diffèrent peu de ceux donnés au non-diabétiques.
La grande ligne est d'adopter une alimentation variée et équilibrée.
La différence consistera peut-être à fractionner l'alimentation pour maintenir un taux de glycémie régulier et équilibré tout au long de la journée.
A veiller à consommer beaucoup de fibres et limiter la consommation de graisses, d'alcool et de sel.
Comme pour les non-diabétiques, l'apport calorique doit être composé de 50 à 60 % de glucides et d'un maximum de 30 % de graisse et de 10 à 15 % de protéines.

Les glucides

Les aliments riches en glucides augmentent le taux de glycémie. Ils doivent représenter une large fraction dans l'alimentation quotidienne du diabétique.
Il existe différends types de glucides et pour bien maîtriser sa glycémie, il faut à chaque repas faire le bon choix.
Les glucides se divisent en sucres simples et en sucres complexes.
Les sucres simples sont composés de 1 ou 2 éléments (mono et disaccharides). Ils comprennent le glucose, le fructose, le saccharose, le maltose et le lactose. On les reconnait facilement à leur goût sucré et doivent être consommés occasionnellement et modérément par les personnes diabétiques.
Les sucres complexes sont composés de plusieurs éléments (polysaccharides) dont le plus connu est l'amidon. On le trouve essentiellement dans les féculents (pain, pâtes, riz, pommes de terre). Il n'a pas de goût sucré.
Chaque jour, chacun doit privilégier la consommation des glucides complexes. C'est d'autant plus important pour les personnes diabétiques.

Les fibres

Les fibres font partie des glucides et sont des substances non assimilées car non digérées. Elles sont pourtant très utile à la santé et leur présence dans un aliment aide à contrôler la glycémie.
Les fibres ont une action sur le taux de graisse dans le sang et stimulent l'intestin. Les aliments riches en fibres donnent un sentiment de satiété et agissent comme des "coupe-faim"et sont donc d'une grande importance pour les diabétiques qui doivent perdre du poids.
On recommande une dose de 30 grammes de fibres par jour.
Il est également important de boire beaucoup car les fibres absorbent une quantité importante d'eau.
Les aliments contenant des fibres sont les aliments complets (pain complet, pâtes complètes, riz complet, muesli, fruits secs, légumes, salade, fruits).

L'index glycémique

On appelle index glycémique le pouvoir sucrant d'un aliment en rapidité et en intensité. Il s'exprime en pourcentage. Pour le déterminer on utilise un aliment de référence (le plus souvent le glucose) dont la valeur est fixée à 100%.
Plus l'index glycémique d'un aliment est bas plus l'élévation de la glycémie après consommation de cet aliment sera lente.
Il existe des tableaux de conversion des glucides qui sont une aide précieuse pour les diabétiques. S'ils ne différencient pas l'influence des différents glucides sur le glucose sanguin, ils permettent tout de même de savoir avec quelle rapidité le taux de glycémie varie suite à l'ingestion de tel ou tel aliment.
Les aliments à faible indice glycémique sont les fruits en général (sauf la banane, le raisin, les jus de fruits et de légumes, les produits laitiers nature et les légumes secs).
Avec un indice glycémique faible et un apport riche en fibres, la salade et les légumes contiennent beaucoup de vitamines et de minéraux. Il est très intéressant de les inclure dans l'alimentation.

Édulcorants

Ce sont des produits sucrants qui confèrent la même saveur que le sucre mais en étant utilisés en moindre quantité.
Le pouvoir sucrant d'un édulcorant est définie par rapport au saccharose.
On distingue deux grandes familles d'édulcorant :
Les édulcorants caloriques et les édulcorants non caloriques.

Les édulcorants caloriques ou édulcorants de masse

Ce sont des sucres-alcools ou polyols.
On les reconnait facilement car leurs noms se terminent par -ol : sorbitol, lactitol, xylitol, maltitol, etc...
Les polyols absorbent l'eau dans les intestins et servent de milieu de culture pour les bactéries intestinales.
Absorber en grandes quantités, ils donnent lieu à des maux de ventre et des diarrhées. Ils sont caloriques (2.4 kcal/g), mais n'agissent pas ou peu sur la glycémie.
Le fructose fait également partie de cette famille, mais il apporte 4 kcal/g et son indice glycémique est faible. Son emploi en tant qu'édulcorant est de plus en plus discrédité car il augmenterait certaines graisses du sang.

Les édulcorants non caloriques ou édulcorants intenses

Ces édulcorants acaloriques sont des édulcorants de synthèse dont le pouvoir sucrant, selon le produit, peut être de 30 à 600 fois plus élevé que celui du saccharose. Les édulcorants les plus connus sont l'aspartame, l'acésulfame-k, la saccharine et les cyclamates.

Les lipides ou graisses

Les lipides n'ont aucune influence sur le taux de glycémie.
1 gramme de lipide contient 9 calories et fournit plus de deux fois autant d'énergie qu'un gramme de glucide ou de protéine.
Un apport important en matières grasses est caché notamment dans les fromages, viandes, saucisses, charcuteries, produits laitiers mais également les fruits secs, le chocolat et les sucreries.
Un apport se fait également sous forme de matière grasse à cuire et à tartiner.
Mais il existe de nombreuses solutions de remplacement aux aliments contenant beaucoup de graisses :
-Tartiner du pain (complet) avec du fromage maigre ou du fromage blanc plutôt que du fromage riche en graisse.
-Acheter de la viande maigre.
-Utiliser du lait écrémé ou demi-écrémé.
-Manger régulièrement du poisson.
-Opter pour une alternative végétarienne.
Pour cuire et rôtir, utiliser de l'huile riche en  acides mono-insaturés tel que l'huile d'olive, d'arachide ou de colza. Elles normalisent le taux de lipides sanguins et aident à réduire un taux de cholestérol élevé. Reste à les utiliser avec modération...
Cuire presque sans graisse est possible dans des poêles anti-adhésives.
Le four à micro-ondes convient parfaitement pour une cuisson dans matières grasses.

Protéines

10 à 15 % des besoins quotidiens en énergie doivent être comblés par les protéines.
Vous les trouverez dans les produits d'origine animale tels que la viande maigre, le poisson, le lait et dans les produits laitiers comme le yaourt, le fromage, le fromage blanc et les oeufs. Mais par leur haute teneur en graisse il est important de privilégier aussi les protéines végétales provenant des légumes secs et des céréales.
Lorsque vous consommez des aliments d'origine animale, choisissez les produits maigres.
Consommez également du poisson une ou deux fois par semaine. En effet le poisson de mer contient un minéral appelé iode, essentiel au bon fonctionnement de la thyroïde.
Les poissons gras tel que le maquereau, le saumon, le hareng contiennent de bonnes graisses qui apportent les excellents acides gras omega 3, qui aident à prévenir entre autres les maladies cardiovasculaires.

Les oligoéléments

Ils sont importants pour la personne diabétique.
Le chrome que vous pouvez trouver dans le germe de blé, la levure de bière et le pain complet augmente l'effet de l'insuline et améliore la capacité d'insertion du glucose sanguin dans les cellules.
Le zinc (huîtres, camembert, viande de boeuf, lentilles, flocons d'avoine) et le manganèse (flocons d'avoine, soja, myrtilles, thé noir) sont aussi très important. Ils permettent la constitution de réserves d'insuline.

Le glucagon

Le glucagon est une hormone hyperglycémiante sécrétée par le pancréas. Elle possède des propriétés antagonistes de l'insuline.
En cas de necéssité le glucagon libère les réserves de glucose au niveau du foie et des muscles pour corriger une glycémie trop basse (inférieure à 0,65 g/l) et tend à ramener cette glycémie à la valeur physiologique de 1 g/L.
L'injection de glucagon est faite chez un patient diabétique ayant perdu connaissance et étant incapable de manger ou de boire un liquide sucré.
Mais son action est de courte durée et le patient doit consommer rapidement des glucides et réaliser des contrôles glycémiques réguliers.

Quelques conseils

L'insuline doit être protéger de la chaleur et du froid. Conservez-la dans le compartiment à légumes du réfrigérateur.
Lors d'un voyage en avion, garder votre insuline dans votre bagage à main car dans la cale de l'appareil, la température peut descendre en dessous de zéro degré.
Prévenez votre médecin traitant de la date de vos vacances.
Ayez toujours à porter de main de quoi vous resucrer (collations, limonade ordinaire, morceaux de sucre).
Procurez-vous un appareil de mesure du taux de glycémie qui vous permet un contrôle régulier, notamment lors de vos voyages (décalage horaire=contrôle plus fréquent de la glycémie).
En voyage à l'étranger, prévenez les infections intestinales. Pelez les fruits, évitez les glaces, les glaçons, les crudités. Buvez de l'eau minérale et de l'eau du robinet que si elle a été préalablement bouillie.
Pensez à votre passeport de diabétique et aux adresses  et numéros à utiliser en cas d'urgence.
Emmenez également du glucagon et informer votre compagnon de voyage ou toute personne susceptible de vous porter secours rapidement.
L'alcool empêche la libération du glucose du foie, il réduit également les besoins en insuline du corps. Ne consommez pas de boissons alcoolisés en dehors des repas.

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